Rifampin: Avaluació del seu ús en infeccions periprosètiques agudes causades per estafilococs

La rifamina s'utilitza comunament per tractar infeccions periprosètiques agudes (PJI) causades per estafilococs. No obstant això, si utilitzar Rifampin, quan utilitzar Rifampin, i com utilitzar Rifampin segueix sent un tema controvertit. L'estudi va avaluar la condició dels pacients tractats amb Rifampin i no tractats amb Rifampin, i va analitzar els efectes de l'ús de Rifampin temps, dosi i combinació amb antibiòtics en l'estat del pacient.

L'estudi va avaluar casos d'infeccions periprosètiques estafilococs agudes després que els pacients se sotmetessin a desbridament quirúrgic de 1999 a 2017, i van fer un seguiment durant més d'1 any. Si el pacient necessita més cirurgia relacionada amb la infecció, es tracta d'un cas de fracàs del tractament; Si el pacient necessita extirpar la pròtesi articular durant el període de seguiment, o morir a causa de la infecció per pròtesi articular aguda estafilococ, es tracta d'un cas de fracàs clínic.

Aquest estudi ha analitzat 669 casos de pacients. Entre ells, el 32,2% (131/407) dels pacients tractats amb Rifampin van fallar, i el 54,2% (142/262) dels pacients que van interrompre Rifampin van fallar (P<0.001). rifampin="" has="" the="" most="" significant="" effect="" in="" the="" knee="" joint,="" 28.6%="" of="" the="" failure="" cases="" of="" rifampin="" were="" used,="" and="" 63.9%="" of="" the="" unused="" group="" (p=""><0.001). multivariate="" analysis="" found="" that="" the="" use="" of="" rifampin="" was="" an="" independent="" predictor="" of="" treatment="" success="" (or="" 0.30,="" 95%="" ci="" 0.20-0.45).="" in="" the="" rifampin="" treatment="" group,="" combined="" antibiotics="" other="" than="" fluoroquinolone="" or="" clindamycin="" were="" used="" (or="" 10.1,="" 95%="" ci="" 5.65-18.2)="" and="" rifampin="" was="" started="" within="" 5="" days="" after="" surgical="" debridement="" (or="" 1.96,="" 95%="" ci="" 1.08-3.65)="" is="" a="" predictor="" of="" treatment="" failure.="" in="" addition,="" the="" dose="" of="" rifampin="" did="" not="" have="" a="" significant="" effect="" on="" the="">

Fallada del tractament de figures (A) i casos de fracàs clínic (B) amb o sense Rifampin

En conclusió, l'estudi creu que la rifampin s'ha d'utilitzar en casos d'infeccions de pròtesi articular aguda causades per estafilococ després del desbridament quirúrgic, especialment en casos d'infeccions per pròtesi de genoll. No obstant això, Rifampin no s'ha d'utilitzar immediatament després del desbridament quirúrgic, i l'ús de Rifampin necessita més estudi.