El Document sobre Medicina Natural apunta un nou coronavirus que amenaça la salut humana

A finals de desembre, 2019, Wuhan, Xina, va informar a un grup de pacients amb 0010010 quot; pneumònia atípica 0010010 quot; d’etiologia desconeguda. S'ha identificat un nou tipus de coronavirus humà (ara anomenat temporalment 0010010 quot; SARS-CoV-2 0010010 quot;) com a causa d'aquesta malaltia (ara anomenada 0010010 quot; COVID -19 0010010 quot;).

Es reconeix cada cop més que els coronavirus poden causar importants amenaces emergents de malalties víriques. Els dos exemples més recents són la síndrome respiratòria aguda severa (SARS) i la síndrome respiratòria d’Orient Mitjà (MERS). Els dos coronavirus (229 E i OC 43) que circulen en humans provenen d’animals. El brot de coronavirus SARS-CoV-2 va començar el desembre 2019. L’Organització Mundial de la Salut va declarar l’epidèmia el 30, 2020 el gener com a emergència de salut pública d’inquietud internacional (Emergència per a la salut pública d’importància internacional). Els casos i defuncions COVID-19 reportats han superat els casos de SARS o MERS i les morts. En un nou estudi, Leo LM Poon i Malik Peiris de l'Escola de Salut Pública de l'Escola de Medicina Li Ka Shing de la Universitat de Hong Kong a la Xina van posar en relleu algunes troballes recents importants relacionades amb aquesta epidèmia global. Els resultats de la investigació relacionats es van publicar a la revista Nature Medicine amb el títol de 0010010 quot; Emergence of a new coronavirus human amenating health human 0010010 quot ;.

El SARS-CoV-2 es pot cultivar fàcilment a partir d’exemplars clínics, i els aïllaments de virus ja estan disponibles a la Xina continental i en altres llocs. El SARS-CoV-2 és genèticament similar a altres coronavirus en el subgènere Sarbecovirus, que és una beta composta pel coronavirus SARS-CoV que causa SARS i altres coronavirus de tipus SARS-CoV que es troben en ratpenats Coronavirus. La recombinació entre coronavirus és freqüent i es considera que SARS-CoV és recombinant entre Sarbecoviruses ratpenats. Curiosament, tot el genoma de SARS-CoV-2 és molt similar al genoma d'un coronavirus de ratpenat detectat a 2013 ( 0010010 gt; 96% identitat de la seqüència), indicant que la identitat directa ancestre de SARS-CoV-2 ja està en ratpenats S’ha estès des de fa almenys uns quants anys.

Una anàlisi a tot el genoma de SARS-CoV-2 indica que l'epidèmia és causada per la introducció d'una malaltia zoonòtica i que el virus és relativament estable genèticament en humans. Segons els informes, el primer cas d’agregació humana estava relacionat amb el contacte amb un mercat de marisc conegut per vendre animals salvatges per a menjar. Tal com s’observa a l’epidèmia de SARS, la transmissió zoonòtica de SARS-CoV-2 pot implicar un o més hostes intermedis. Tot i això, alguns dels primers casos no han estat exposats a aquest mercat mariner en epidemiologia. Per tant, no està clar si el salt zoonòtic inicial es va transmetre directament dels ratpenats als humans o si hi havia implicades espècies de mamífers intermedis. És molt important determinar la font de malalties zoonòtiques primerenques, perquè tret que es determini i s’interrompi la ruta inicial de transmissió d’esdeveniments zoonòtics, és probable que es produeixin més esdeveniments de transmissió zoonòtica.

Estudis anteriors sobre diversos coronavirus de tipus SARS-CoV com a ratpenat han demostrat que alguns d’aquests virus poden estar infectats amb el receptor humà ACE-2. Es preveu que la proteïna espiga de SARS-CoV-2 sigui estructuralment similar a la de SARS-CoV. De fet, pot estar lligat per un anticorp monoclonal específic per a la proteïna espiga SARS-CoV. Tot i que els residus clau d’aminoàcids essencials per unir-se a l’ECE-2 estan mutats a la proteïna espiga de SARS-CoV-2, aquest nou coronavirus pot utilitzar ACE-2 per a humans, porcs, ratpenats i civetes, però no pot utilitzar l’ECE del ratolí. -2 per entrar a les cel·les hostes. En teoria, la proteïna espiga de SARS-CoV-2 també pot interaccionar amb ACE-2 d'altres animals.

En els primers 99 informes clínics de pacients diagnosticats amb infecció per SARS-CoV-2, els símptomes habituals eren febre i tos ( 0010010 gt; 80%). També es va trobar falta d'alè ({{5}})%) i dolor muscular (11%) en aquests pacients. A diferència dels pacients infectats amb coronavirus humà que causa el refredat comú, el nas corrent i el mal de gola són rars en pacients hospitalitzats (≤ 5%), però poden ser més freqüents en pacients amb condicions més lleus. A la sèrie de casos basada en l’hospital, es van trobar evidències radiològiques de pneumònia bilateral (7 5%) o unilateral (2 5%), de vegades amb molèstia múltiple i terboles de vidre de terra (opacitats de vidre terra ) 17% dels pacients presenten síndrome d'angoixa respiratòria aguda, que de vegades comporta una fallida i una mort de diversos òrgans. Aproximadament el 7 5% dels pacients requereixen oxigen suplementari, mentre que el 13% necessita ventilació mecànica. L'edat d'aquests pacients oscil·la entre 21 i 82 anys, dels quals 67% dels pacients tenen més de 5 0 anys i 5 1 El% de pacients tenen comorbiditats potencials. Les seves manifestacions clíniques i la seva progressió són similars a les dels pacients MERS o SARS.

Dades recents de casos agrupats suggereixen que les manifestacions clíniques globals d’aquesta malaltia poden ser més heterogènies. En casos més lleus es poden presentar símptomes de les vies respiratòries superiors, com ara mal de gola i congestió nasal, així com diarrea. L’evidència radiològica de la pneumònia es pot presentar fins i tot en infeccions asintomàtiques. Aquests casos agrupats també indiquen que la gent gran està relacionada amb malalties més greus i la gravetat dels joves i els nens disminueix gradualment. També s'ha observat un augment de la gravetat de malalties relacionades amb l'edat en els SARS.

Les mostres de les vies respiratòries inferiors (com l’esput) semblen tenir una càrrega viral més elevada que les mostres de les vies respiratòries superiors (com els cops de gola). L’ARN viral també s’ha detectat en mostres de sang i femtes, però la gent no sap si aquestes mostres no respiratòries són infeccioses. Tenint en compte que les mostres de femtes dels pacients amb SARS són infeccioses en determinades circumstàncies (per exemple, l’incident de Hong Kong Amoy Gardens), es recomana prendre mesures per evitar la transmissió de femtes a boca.

A més d'alguns casos inicials de COVID-1 9, les posteriors infeccions humanes també són causades per una transmissió interpersonal sostenible. Utilitzant els primers 425 casos confirmats a Wuhan, Li et al. Es va estimar que el període mitjà d’incubació de la infecció SARS-CoV - 2 va ser 5. 2 dies (95% de confiança (CI), 4. { {8}} a {{9}}. 0). Al voltant de 95% dels casos van ser 12. 5 Els símptomes apareixen al cap de dies, per la qual cosa els 14 dies recomanats d'observació o aïllament mèdic són raonables. El nombre de regeneracions (R0, el nombre de casos secundaris previstos en poblacions completament susceptibles) i el temps de doblatge de les epidèmies es calcula que és 2. 2 (95% CI, {{1 { {21}}}}. 4-3. 9) i {{9}}. 4 dies (95% CI, 4. { {5}} a {{1 9}} 4). Altres persones 0010010 # 3 9; s investigacions també han obtingut valors aproximadament similars. Això és comparable al que es va observar durant l'epidèmia de SARS. No obstant això, la propagació de SARS-CoV - 2 es pot produir en pacients amb malalties lleus. Si la propagació es produirà més tard en el període d’incubació és encara controvertida. Això contrasta fortament amb el mode de transmissió observat durant l'epidèmia de SARS: la transmissió SARS es produeix només de 4 a 5 dies després de l'aparició dels símptomes, i rarament es produeix abans d'aquest. En conjunt, aquestes troballes suggereixen que és probable que les intervencions de salut pública que interrompin amb èxit la propagació de SARS-CoV siguin efectivament iguals en l’actual epidèmia de COVID-1 9.

Wu et al. Es calcula que hi havia més de 75, 000 persones infectades a Wuhan entre el 1, el 2019 i el 25 de gener i el 25 de gener, mitjançant 2020 d'exportació i exportació de casos. dades del mode de Wuhan. Basant-se en les tendències actuals i suposant un descens de la capacitat de difusió per la intervenció, preveuen que el brot a Wuhan tindrà un pic a l’abril 2020. També prediuen que l'epidèmia continuarà creixent exponencialment fora de Wuhan. Les seves simulacions mostren que les intervencions de salut pública poden reduir la propagació de la malaltia en un 50%, però sense reduir la mobilitat de la població, el creixement exponencial de la malaltia es pot retardar significativament d'almenys uns mesos. Tot i que les mesures actives de control de malalties, com ara les suspensions escolars i l'aïllament social, poden retardar l'establiment de vies de transmissió en països amb risc de malaltia importada, no està clar si es pot evitar la transmissió global de la malaltia.

Tot i que durant les darreres setmanes s’han après moltes coses, encara hi ha moltes llacunes en el coneixement, com ara el mode de transmissió, l’estabilitat del virus en l’entorn, la patogènesi i tractaments i vacunes efectives. En la situació actual, el tema més important és la gravetat de la malaltia. Val la pena assenyalar que en els primers dies de la p {pandèmia de grip H 1 N 1 a 2009, es va estimar que les morts per casos eren tan altes com 1 0%. Tot i això, els estudis epidemiològics de sèries basats en la població estratificats per edats demostren que la veritable taxa de mortalitat general dels casos és d’aproximadament 0,00 1%. Per tant, es necessiten estudis epidemiològics sèrics per estimar de forma fiable la veritable gravetat de la malaltia. Les infeccions passades també es poden traduir en la immunitat de la població, que és una informació que cal tenir en compte en el futur model de transmissió d’aquest virus. Cal destacar que la infecció per MERS-CoV o la malaltia de MERS no sempre comporta una resposta d’anticossos detectable. Si la infecció per SARS-CoV-2 té una cinètica de reacció anticossos similar a la de la infecció per MERS-CoV, això pot tenir un impacte en l'epidemiologia sèrica i la immunitat de la població. Per tant, és urgent estudiar la dinàmica d’anticossos de SARS-CoV-2 i la dinàmica de la resposta immunitària mediada per les cèl·lules.

参考资料：

Leo LM Poon et al. 0010010 nbsp;Aparició d'un nou coronavirus humà que amenaça la salut humana. Natural Medicine, 2020, doi: 10. 10 38 / s41591-020-0796-5.