Els liposomes paclitaxel tenen un rendiment excel·lent en quimioteràpia d'immunocombinació per al càncer de pulmó avançat

En els últims anys, el tractament tumoral global ha fet grans avenços, especialment en el camp del càncer de pulmó. Amb la intervenció de la immunoteràpia i la teràpia dirigida, s'ha millorat considerablement el temps mitjà de supervivència dels pacients amb càncer de pulmó avançat. No obstant això, els pacients amb càncer de cèl·lules no petites amb gens conductors negatius encara representen la majoria dels pacients amb càncer de pulmó avançat. A causa de la complexitat de la malaltia, els pacients tenen beneficis de supervivència limitats de la immunoteràpia.

A la Conferència Satèl·lit CSCO sobre Immunització Avançada del Càncer de Pulmó i Quimioteràpia, diversos experts en tumors coneguts van dur a terme una sèrie de discussions sobre el tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites avançades (NSCLC) en pacients amb gens conductors negatius. La conferència va ser organitzada pel professor Qin Shukui, el metge en cap del Centre de Càncer de l'Hospital Jinling del Comandament del Teatre Oriental, i el professor Han Baohui, el metge en cap del Departament de Medicina Respiratòria de l'Hospital Chest de Xangai. Set experts i acadèmics de Pequín, Xangai, Suzhou i Xi'an van participar en l'informe i la discussió. .

La immunització combinada amb quimioteràpia segueix sent l'opció estàndard per a la NSCLC avançada

El professor Zhou Caicun, metge en cap de l'Hospital Pulmonar de Xangai afiliat a la Universitat de Tongji, i el professor Mu Xinlin, metge en cap del Departament de Medicina Respiratòria i Crítica de l'Hospital Popular de la Universitat de Pequín, respectivament, van introduir els últims avenços en el tractament del càncer de pulmó avançat.

El professor Zhou Caicun va dir que en els assajos clínics, la immunoteràpia de primera línia ha millorat significativament el temps de supervivència dels pacients amb NSCLC avançat, i la immunoteràpia o immunoteràpia combinada s'ha convertit en un programa clínic rutinari. Els resultats de la investigació en el món real del tractament de primera línia més gran basat en la immunitat de NSCLC avançat fins ara mostren que la immunoquemoteràpia i la monoteràpia immune són efectives per a la NSCLC avançada, però són lleugerament menys eficaços que els estudis clínics en el món real. Entre ells, els principals factors que afecten l'efecte de la monoteràpia immune són la puntuació de PS i la metàstasi cerebral, i la diferència en l'efecte de la metàstasi cerebral en els resultats és de fins a 6 vegades. Per contra, l'edat del pacient i l'expressió de PD-1 tenen efectes menys significatius sobre l'eficàcia.

El professor Mu Xinlin va dir en un informe titulat "Avenços en el tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites avançades per immunització i quimioteràpia", que els mètodes de tractament del càncer de pulmó són cada vegada més diversos, i la quimioteràpia segueix sent una pedra angular important del tractament del càncer de pulmó. "La monoteràpia immune és selectiva per a les persones que es beneficien d'un càncer de pulmó avançat. Les persones amb alta expressió de PD-1 es beneficiaran significativament, i les persones amb baixa expressió de PD-1 no es beneficiaran significativament, i ni tan sols és millor que la quimioteràpia".

En l'actualitat, les directrius de la NCCN han utilitzat la quimioteràpia combinada immune com un tipus d'evidència per al tractament sistèmic del càncer de pulmó avançat, incloent adenocarcinoma pulmonar i carcinoma de cèl·lules escamoses pulmonars. La seva eficàcia i seguretat han estat provades per diversos estudis clínics de fase tres com KEYNOTE-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 i Impower150.

Estudis de RCT a gran escala mostren que els liposomes paclitaxel tenen eficàcia i seguretat fiables

Entre molts quimioterapèutics, el liposoma paclitaxel s'ha convertit en una opció de quimioteràpia ideal en el camp del càncer de pulmó a causa del seu mecanisme d'orientació únic.

El 26 d'octubre, la revista autoritzada Cancer Communications (IF:10.393) va publicar un estudi clínic multicèntric, aleatoritzat, obert i controlat en paral·lel dirigit pel professor Zhou Caicun-Lipusu® (liposoma paclitaxel) per al tractament d'etapes avançades Estudi RCT a gran escala del carcinoma de cèl·lules escamoses pulmonars (estudi LIPUSU). Aquest estudi va comparar l'eficàcia i la seguretat dels liposomes paclitaxel combinats amb cisptina (LP) i gemcitabina combinada amb cispanya (GP) en el tractament de primera línia del carcinoma de cèl·lules escamoses pulmonars avançades. Els resultats van mostrar que l'efecte curatiu de la LP en el tractament de primera línia del carcinoma de cèl·lules escamoses pulmonars avançades era equivalent al de GP, amb un PFS mitjà (5,2 m) p>0,05; El sistema operatiu en el grup LP va ser 2,1 mesos més llarg que en el grup GP (14,6m vs 12,5m), en termes d'ORR i DCR en els dos grups No hi va haver diferències significatives en general (p>0,05). Pel que fa a la seguretat, la incidència global dels dos grups va ser similar. Tots els esdeveniments adversos (>30%) (excepte la caiguda del cabell) en el grup LP van ser significativament inferiors als del grup gp (p<0.01), and="" more="" grade="" 3-5="" adverse="" events="" occurred="" in="" the="" gp="" group="" events="" such="" as="" grade="" 3-5="" anemia="" (31.2%="" vs="" 14.3%,=""><0.0001) and="" platelet="" decline="" (14.1%="" vs="" 1.5%,=""><0.0001). the="" proportion="" of="" drug="" suspension="" or="" discontinuation="" due="" to="" adverse="" events="" or="" adverse="" reactions="" in="" the="" lp="" group="" was="" significantly="" lower="" than="" that="" in="" the="" gp="">

Un altre estudi retrospectiu, multicèntric, d'un sol braç i no intervenció del món real va avaluar l'eficàcia i la seguretat de l'anticòs monoclonal PD-1 combinat amb liposomes paclitaxel en el tractament del carcinoma de cèl·lules escamoses pulmonars avançades i l'adenocarcinoma pulmonar en el món real. L'estudi va recollir pacients amb carcinoma de cèl·lules escamoses pulmonars avançades o adenocarcinoma pulmonar tractat amb liposoma paclitaxel combinat amb anticòs monoclonal PD-1 del sistema de casos de l'Hospital Popular de la Universitat de Pequín, l'Hospital Popular Provincial de Jiangsu i l'Hospital Qilu de la Universitat de Shandong de 2016 a 2021. Informació mèdica.

Els resultats van mostrar que "el liposoma paclitaxel combinat amb anticòs monoclonal PD-1 va mostrar bons efectes terapèutics en el tractament del carcinoma de cèl·lules escamoses pulmonars avançades i l'adenocarcinoma pulmonar. El PFS mitjà de la població general va ser de 9,2 mesos, dels quals el PFS mitjà de la població de carcinoma de cèl·lules escamoses va ser de 9,8 mesos, el PFS mitjà de la població d'adenocarcinoma va ser de 9,2 mesos, i no hi va haver diferències estadístiques. La seguretat del règim combinat era tolerable, i la majoria d'ells eren reaccions adverses de grau 1-2, i no es van trobar nous esdeveniments adversos". Professor Mu Xinlin Express.

Els liposomes paclitaxel s'han inclòs en l'assegurança mèdica, i bevacizumab és un company salvatge

A la conferència per satèl·lit, cinc experts coneguts també van dur a terme discussions en profunditat sobre l'ús clínic de fàrmacs contra el càncer de pulmó, especialment paclitaxel.

El professor Shu Yongqian del Centre de Càncer de l'Hospital Popular Provincial de Jiangsu va dir que la dosi de quimioteràpia per al carcinoma de cèl·lules escamoses pulmonars està relacionada amb la superfície corporal. Paclitaxel liposòmic disponible comercialment 30mg / ampolla, es pot personalitzar segons la forma del cos del pacient. La dosi és fàcil d'ajustar i controlar, i és una opció ideal per als xinesos, especialment per a la gent gran. A més, el pretractament del paclitaxel liposomal és relativament senzill. La combinació de PD-1 i altres fàrmacs té un bon efecte terapèutic a la clínica, i no augmenta la reacció negativa del pacient.

El professor Hu Xingsheng de l'Institut del Càncer de l'Acadèmia Xinesa de Ciències Mèdiques creu que tot i que el desenvolupament de la immunoteràpia està en ple apogeu, des de l'experiència clínica, l'efecte de la monoteràpia immune en el tractament del càncer de pulmó encara és limitat, i només hi ha bones dades de supervivència per a les persones amb expressió de PD-1 superiors al 50%. Els pacients l'expressió de PD-1 dels quals és inferior al 50% encara necessiten utilitzar immunoteràpia combinada amb quimioteràpia.

El professor Ren Shengxiang, del Departament d'Oncologia de l'Hospital Pulmonar de Xangai adscrit a la Universitat de Tongji, va esmentar que per al càncer de pulmó avançat, ja sigui adenocarcinoma o carcinoma de cèl·lules escamoses, la immunoteràpia combinada s'ha convertit en el tractament de primera línia. En l'actualitat, el paclitaxel liposòmic ha estat aprovat per al tractament del càncer de pulmó de cèl·lules no petites, el càncer d'ovari i el càncer de mama, i s'inclou en l'àmbit de l'assegurança mèdica nacional, que redueix considerablement la càrrega financera de les pacients amb càncer i millora la disponibilitat de fàrmacs.

"S'ha establert el paper dels inhibidors del punt de control immune en el tractament de NSCLC avançats amb gens conductors negatius. Tant si es tracta de carcinoma de cèl·lules escamoses com d'adenocarcinoma, s'expressa o no PD-1, els liposomes paclitaxel més la quimioteràpia basada en platí combinada amb la supressió del punt de control immune Tots els agents han estat recomanats per les directrius de la CSCO (evidència de classe 1A)", va dir el professor Chen Kai del Departament d'Oncologia, Primer Hospital Afiliat de la Universitat de Soochow.

Esmentant el valor del bevacizumab en NSCLC avançat no escamós, el professor Yao Yu, metge en cap del Primer Hospital Afiliat de la Universitat de Xi'an Jiaotong, creu que el fàrmac antiangiogènic bevacizumab té una història de més de deu anys en aplicació clínica i ha estat les directrius que recomanen combinar medicaments de quimioteràpia, fàrmacs dirigits i medicaments immunes per al tractament de primera línia de NSCLC avançat no escamós. "Bevacizal és com un soci versàtil, i ha fet grans contribucions amb quimioteràpia, immunitat i orientació".